Sakrale Fragilitätsfrakturen: Risikofaktoren und Ergebnisse nach Zementsakroplastie

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Ziel der Untersuchung bei PatientInnen mit Fragilitätsfrakturen des Os sacrum (FFS) war die Erfassung von vorhandenen Risikofaktoren sowie der klinischen Ergebnisse nach Zementsakroplastie (ZSP). PatientInnen und Methoden Retrospektiv wurden 68 PatientInnen (64 Frauen, 4 Männer) mit stattgehabten FFS nachuntersucht. Anhand von CT- und MRT-Schnittbildern erfolgte eine Fraktureinteilung nach Denis et al. sowie Rommens und Hofmann. Bei allen PatientInnen wurde eine Knochenmineralgehaltsbestimmung mittels QCT durchgeführt. Unter Berücksichtigung von Anamnese und Röntgenaufnahmen wurden Begleiterkrankungen sowie zentrale und periphere Frakturen miterfasst. Vitamin-D-Werte wurden zusätzlich bestimmt. Nach einem frustranen konservativen Therapieversuch erfolgte eine ZSP. Anhand der Schmerzentwicklung, der körperlichen Selbstständigkeit, der PatientInnen-Zufriedenheit, der Komplikationsrate und der Mortalität wurden die Ergebnisse dokumentiert. Ergebnisse Das Alter der Frauen betrugt Ø 83,2 (72–99), dass der Männer Ø 77,8 (76–85) Jahre. Zu 42,4 % fand sich eine Denis-Typ-1-, zu 4,2 % eine Denis-Typ-2-, zu 0 % eine Denis-Typ-3-, zu 43,3 % eine Denis-Typ-1–2- und zu 10,1 % eine Denis-Typ-1–2–3-Frakturzone. Es fand sich ein FFP-Typ-II a-bis -II c-Frakturgeschehen zu 88,2 %, ein FFP-Typ III c zu 7,4 % sowie ein FFP-Typ IV b zu 4,4 %. Bei 68,8 % fanden sich bilaterale FFS. Der Knochenmineralgehalt (KMG) betrug im Ø 35,4 (2–74) mg/ml, der Vitamin-D-Wert im Ø 8,8 (0–28) nmol/l. Weitere osteoporoseassoziierte Frakturen fanden sich in circa 50 %. Nach der ZSP zeigten die PatientInnen eine schnelle und signifikante (p < 0,001) Schmerzreduktion sowie nachhaltige klinische Verbesserung. Schlussfolgerung Als Frakturrisikofaktoren von FFS fanden sich das weibliche Geschlecht, das hohe Alter, eine vorhandene Osteoporose und ein schwerer Vitamin-D-Mangel. PatientInnen mit nichtdislozierten FFS, welche schmerzbedingt nicht zu mobilisieren waren, profitierten von einer ZSP nachhaltig.