Prospective Study of Topical 5-Aminolevulinic Acid Photodynamic Therapy for the Treatment of Moderate to Severe Acne Vulgaris in Chinese Patients

Abstract

Background: Topical photodynamic therapy (PDT) mediated with 5-aminolevulinic acid (ALA) offers an alternative option for the treatment of acne vulgaris. Objective: To study the effects of ALA dose, incubation time, and lesion type on protoporphyrin IX (PpIX) production and treatment outcomes. Methods: To examine the time course of PpIX production, 10% ALA was applied to inflammatory papules for 1 to 5 hours and followed by in situ fluorescence examination. To determine the effects of ALA dose and lesion type, 3, 5, and 10% ALA was applied to acne lesions in split-face fashion for 3 hours followed by whole-face light irradiation at 633 nm and 30 to 70 J/cm2. Treatment was repeated twice at 2-week intervals. Results: PpIX reached a stable level after 3 hours of incubation. Similar PpIX levels were seen in areas receiving 3, 5, and 10% ALA. Poisson regression analyses indicated that lesion counts decreased by 0.791 times for a one-unit increase in treatment times (95% CI 0.782–0.799, p< .0001) but only by 0.999 times for a one-unit increase in ALA dose (95% CI 0.998–1.000, p = .22). Conclusion: The combination of low-dose ALA and a red light is a safe and effective option for the treatment of moderate to severe acne. Renseignements de base: La thérapie photodynamique topique (TPD) suivant l'administration de l'acide 5-aminolévulinique (ALA) représente une autre possibilité pour le traitement de l'acné vulgaire. Objectif: Étudier les effets de la dose d'ALA, la durée d'incubation, le type de lésion sur la production de PpIX, et les résultats du traitement. Méthodes: Pour examiner l'évolution temporelle de la production de PpIX, de l'ALA 10 % a été appliqué sur des papules inflammatoires pendant 1 à 5 heures et a été suivi d'un examen in situ en fluorescence. Afin de déterminer les effets de la dose d'ALA et le type de lésion, de l'ALA 3, 5, et 10 % a été appliqué sur les lésions d'acné sur une moitié du visage pendant 3 heures, suivi d'une irradiation de lumière de tout le visage à 633 nm et 30 à 70 J/cm2. Le traitement a été répété deux fois à 2 semaines d'intervalle. Résultats: La PpIX a atteint un niveau stable après 3 heures d'incubation. Des taux de PpIX semblables ont été observés dans les parties ayant reçu de l'ALA 3, 5, et 10 %. Des analyses de régression de Poisson ont indiqué que le nombre de lésions a diminué de 0,791 fois pour une augmentation d'une unité de temps de traitement (IC 95 % 0,782 à 0,799, p <,0001), mais seulement par 0,999 fois pour un accroissement d'une unité de dose d'ALA (CI 95 % 0,998 à 1,000, p =, 22). Conclusion: La combinaison d'une faible dose d'ALA et de la lumière rouge est une option sûre et efficace pour traiter l'acné modérée à sévère.