МИНИ-ТОРАКОТОМИЧЕСКИЙ ДОСТУП ПРИ УДАЛЕНИИ СПИНАЛЬНОЙ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ НЕВРИНОМЫ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Abstract

Статья посвящена проблеме ранней диагностики и особенностям хирургического лечения неврином спинного мозга, которые представляют собой доброкачественную опухоль из миелиновой оболочки спинномозговых нервов – шванновских клеток преимущественно задних корешков спинного мозга, поэтому носит второе название – шваннома. Патологический процесс чаще развивается у пациентов среднего и старшего возраста. Экстрамедуллярные новообразования располагаются преимущественно в грудном отделе спинного мозга. Для заболевания характерен длительный бессимптомный период: несколько лет и даже десятилетие. Клиническим проявлением опухоли служат парестезии и боль опоясывающего характера. Медленное прогрессирование шванномы и скудность клинической картины приводят к поздней диагностике. Основным диагностическим методом остается МРТ, кроме этого степень поражения окружающих позвонков и мягких тканей позволяет определить компьютерная томография и ультразвуковое исследование. При малом объеме новообразования на начальных этапах применяют консервативное лечение, при больших размерах – хирургическое. В настоящее время для оперативного удаления паравертебральных неврином грудного отдела позвоночника применяют мини-торактомию, торакотомию и костотрансверзэктомию. В работе описан редкий клинический случай оперативного лечения пациентки с невриномой грудного отдела позвоночника с паравертебральным ростом, проведен анализ современной научной литературы по данной проблеме. Удаление паравертебральной невриномы выполнено путем мини-торакотомии. Основным преимуществом такого доступа является малая травматичность по сравнению с торакотомией и костотрансверзэктомией. После операции обследование и сбор катамнеза осуществлялся в сроки 12 и 18 месяцев. Описанный клинический случай показывает пример проведения качественного хирургического лечения и создает предпосылки для актуализации данного метода в рутинной практике.