Técnica anestésica dormido - despierto para reseccion de glioma de alto grado

Abstract

INTRODUCCIÓN: La técnica anestésica dormido- despierto se ha convertido en una opción de tratamiento factible para pacientes con tumores cerebrales en regiones elocuentes, la planificación específica de la anestesia, incluido el diseño de los regímenes de sedación y cualquier equipo especial de soporte de las vías respiratorias en un desafío. DESCRIPCIÓN DE CASO: Femenina de 62 años de edad  que inició su padecimiento hace 2 años, con cefalea frontal bilateral tipo opresiva, en los últimos 4 meses, presentó parestesias y entumecimiento en miembro superior derecho, que progresó con disminución de la fuerza de músculos distales y alteraciones para la marcha con desviación hacia la derecha con pérdida del equilibrio, se solicitó tomografía y resonancia magnética cerebral, donde se identifica lesión intraaxial parietal izquierda, probable glioma de alto grado, es programada para craniectomía y resección de lesión despierta. PLAN ANESTÉSICO: Bloqueo de escalpe y anestesia total intravenosa con monitoreo invasivo, posteriormente paciente despierto para realización resección tumoral, potenciales cerebrales y pruebas neurofisiológicas. DISCUSIÓN: La mayoría de los investigadores y estudios coinciden en que la cirugía con paciente despierto es el mejor enfoque disponible actualmente para optimizar el equilibrio oncofuncional en la resección de gliomas del cerebro elocuente. El avance en la anestesia y el cuidado perioperatorio meticuloso han respaldado la seguridad y la complejidad de los esfuerzos quirúrgicos y de mapeo en la resección de gliomas. CONCLUSIÓN: La planificación del manejo anestésico y perioperatorio debe basarse en la comprensión de la farmacología de los medicamentos, los objetivos de las diferentes etapas de la cirugía y el mapeo, anticipando problemas potenciales.