Aclaramiento de lactato como predictor de mortalidad en pacientes con choque

Abstract

La sepsis es una de las principales causas de muerte en las unidades de cuidados intensivos pediátricos. El tratamiento en los pacientes con diagnóstico de choque séptico es dirigido a alcanzar metas tempranas en los estadíos primarios de la presentación de la enfermedad. Se realizó revisión y lectura de material científico. El aclaramiento de lactato a las 24 horas después de iniciada la terapia de reanimación demuestra ser el mejor predictor de mortalidad a corto plazo en los pacientes que presentan choque séptico. La hiperlactatemia diagnosticada al ingreso a las unidades de terapia intensiva también se relaciona con mayor frecuencia de lesión renal aguda, mayor tiempo de ventilación mecánica, necesidad de dosis más altas de aminas vasoactivas y aumento de la estancia hospitalaria. Las concentraciones de lactato venoso se consideran un biomarcador de mayor utilidad que los valores de lactato arterial para predecir mortalidad en estos pacientes. Se concluye que los niveles de lactato superiores a tres milimoles/litro y un aclaramiento de lactato menor al 10% posterior a la terapia de reanimación inicial se encuentra asociado con un aumento de la mortalidad.