ОСОБЛИВОСТІ СИСТЕМНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ХВОРИХ ІЗ РЕВМАТОЇДНИМ АРТРИТОМ У ПОЄДНАННІ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ ЗАЛЕЖНО ВІД СТУПЕНЯ НИРКОВОЇ ДИСФУНКЦІЇ

Abstract

Мета. Встановити зв’язок між параметрами системної гемодинаміки та добового профілю артеріального тиску у хворих на ревматоїдний артрит (РА) в поєднанні із артеріальною гіпертензією (АГ) та ступенем ниркової дисфункції. Матеріали та методи. Результати вивчення даних 99 хворих, які розділені на дві групи хворих: пацієнти з РА в поєднанні з АГ та швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) 45-59 мл/хв/1,73 м2 та хворі з РА в поєднанні з АГ та ШКФ 60-90 мл/хв/1,73 м2. Виконані лабораторні (рівні ревматоїдного фактора, С-реактивного білка (СРБ) і креатиніну) та інструментальні (офісне вимірювання АТ, добове моніторування АТ (ДМАТ)) методи обстеження. Результати та їх обговорення. Пацієнти із РА в поєднанні з АГ та ШКФ 45-59 мл/хв/1,73 м2, характеризуються підвищенням артеріального тиску (АТ) більш виразно в нічний час (p<0,05), що відповідає частому визначенню Night-pеaсkers та Nоndippers (по 34,8%). Наявність більш вираженої ниркової дисфункції обумовлює гірший контроль як систолічного, так і діастолічного АТ (в середньому на 12,2%, p<0,01) та вищий ступінь ураження органів-мішеней вночі (в середньому на 15,1%, p<0,001). У хворих із виразнішою нирковою дисфункцією недостатній контроль АТ детермінується жіночою статтю, більш старшим віком, вісцеральними проявами, більшими тривалістю РА і АГ та активністю і серопозитивністю РА (p<0,05). Потреба у прийомі нестероїдних протизапальних препаратів та глюкокортикостероїдів відповідає збільшенню шансів підвищенню АТ саме в нічний час. Висновки. Підвищення артеріального тиску у хворих на РА в поєднанні з АГ та вищим ступенем ниркової дисфункції є більш суттєвим вночі, характеризується гіршим контролем АТ і більшим судинним навантаженням на органи і системи в нічний час, що свідчить про необхідність більш жорсткого контролю АТ під час сну у даної когорти хворих. У пацієнтів з РА в поєднанні з АГ та ШКФ 45-59 мл/хв/1,73м² більш часте виявлення Night-pеaсkers та Nоn-dippers є прогностично більш несприятливим щодо розвитку нічних «судинних катастроф».