Abstract
Introducción: El hematoma subdural crónico (HSDC) es una colección antigua de sangre y de productos de degradación de la sangre en el espacio subdural que ocurre por lo general en la vejez, afectando predominantemente a los varones. El tratamiento quirúrgico es el de elección en pacientes sintomáticos, siendo la craneotomía convencional la más utiliza, aunque trae consigo múltiples complicaciones. Es por ello, que en los últimos años se ha incrementado la búsqueda de terapias alternativas, destacando el interés por el uso de glucocorticoides, en especial de la dexametasona (DXM), como adyuvante perioperatorio o como monoterapia en el HSC al considerarse un antiinflamatorio con efectos anti angiogénicos y capaz de inhibir la formación de nuevos vasos sanguíneos. El objetivo es describir la eficiencia, eficacia y seguridad del uso de dexametasona en pacientes mayores de 18 años con hematoma subdural crónico en comparación con el drenaje quirúrgico o grupo placebo. Métodos: La presente revisión sistemática se realizó de acuerdo con las pautas PRISMA 2020. Se realizaron búsquedas avanzadas entre los meses de junio y julio del año 2023, en idioma inglés y español, en las bases de datos NEJM, PubMed y Embase a través de Cochrane Library utilizando los descriptores y operadores booleanos de la siguiente manera: "Dexamethasone” AND "Hematoma, Subdural, Chronic", y rango de años personalizado 2018 - 2023. Resultados: En las diferentes bases de datos se encontraron 44 artículos, de los que 12 eran duplicados, 32 artículos fueron revisados para lectura de título y resumen. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión solo 10 artículos fueron seleccionados para realizar una revisión de texto completo, finalmente en la revisión se lograron incluir cinco artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Discusión y conclusión: El uso de DXM en pacientes con HSDC incide positivamente solo en el riesgo de recurrencia, sin embargo, no se encontraron resultados concluyentes. Asimismo, el uso de DXM en pacientes con HSDC está asociada a un mayor riesgo de complicaciones y mortalidad, además no se demostró una diferencia significativa en los resultados funcionales y días de hospitalización en comparación con los que recibieron cirugía primaria o placebo.
Publisher
Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia Manuel Velasco Suarez
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