Embolismo por proyectil de arma de fuego en arteria iliaca común derecha –Presentación de un caso en Ecuador

Abstract

Antecedentes. A nivel mundial, el reporte de embolismo por proyectil de arma de fuego (EPAF) es inusual. En Ecuador, pese a la alta frecuencia de heridas por proyectil de arma de fuego en los diferentes niveles de salud, no existen reportes o estudios de mayor alcance, que documenten la incidencia, características y manejo quirúrgico de esta patología específica. Caso clínico. Adolescente masculino de 17 años, ingresa por un cuadro clínico de dolor, frialdad y palidez del miembro inferior derecho posterior a trauma por proyectil de arma de fuego en miembro superior y hemitórax ipsilaterales. Se le realizó laparotomía exploratoria tras un hallazgo angiotomográfico de una imagen hiperdensa en la arteria iliaca común derecha. Durante el transquirúrgico, al realizar la arteriotomía, se identificó un proyectil de arma de fuego en la luz arterial. Se realizó trombectomía y rafia primaria. Conclusión: No existen guías de manejo para este tipo de casos, por lo tanto, su manejo debe realizarse individualmente según las características propias de cada paciente. El embolismo por proyectil de arma de fuego es un evento infradiagnosticado y escasamente reportado pese a la alta incidencia de traumas por arma de fuego a nivel nacional. El manejo debe ser individualizado en cada paciente. Una intervención oportuna puede evitar un desenlace fatal, sin embargo, no existe consenso acerca del abordaje de elección.