FEATURES OF DISORDERS OF CARBOHYDRATE METABOLISM IN PATIENTS WITH ACUTE PANCREATITIS AS A PREREQUISITE FOR THE DEVELOPMENT OF DIABETES IN THEM

Abstract

Резюме. Спостерігається стійка тенденція до  зростання числа хворих на гострий панкреатит (ГП) при відсутності зниження  показників летальності. Серед ймовірних ускладнень, які виявляються  при  скринінгу у віддаленому періоді  є ендокринна дисфункція з порушенням вуглеводневого обміну у вигляді гіперглікемії та  цукрового діабету.                 Мета. Вивчити характер та ступінь вираженості  порушень вуглеводневого обміну у хворих на ГП та визначити передумови розвитку у них цукрового діабету.                Матеріали і методи. Ретроспективно опрацьовано карти 120 хворих на ГП, які лікувалися 1-му ТМО м. Львова  у  2020-2023 рр. Визначали в динаміці  рівень глюкози у сироватці крові, показники глікозильованого гемоглобіну та  через 12-16 місяців після виписки з стаціонару.           Результати. Оцінка кореляційної залежності між рівнями глюкози крові і лейкоцитозу (впродовж тижнів динамічного спостереження):  відсутність зв’язку між рівнями глюкози крові та лейкоцитозу впродовж першого тижня та на 13-й, 14-й і 15-й дні (r в межах від -0,47 до 0,53; р>0,05); позитивний кореляційний зв’язок в усіх пацієнтів, починаючи з 8-ї до 12-ї доби, що співпадало з погіршенням стану обстежених та наростанням проявів поліорганної недостатності. Констатовано, що після ГП з середньо-вогнищевим панкреонекрозом гіперглікемія виникла у 27 хворих (69%), в той час як після легкого перебігу захворювання – лише в 11 обстежених (24%).                    Висновки: 1.    У низки  пацієнтів на ГП в перебігу гострої фази захворювання  виникають порушення вуглеводного обміну у вигляді гіперглікеміі з маніфестацією на  8-12 доби  лікування. 2.    При верифікованому масивному ураженні паренхіми підшлункової залози проявляється вираженіша гіперглікемія, ніж при легкому перебігу ГП. 3.    Пікові показники підвищення рівня цукру корелюють з найвищими значеннями лейкоцитозу. 4.    Встановлені порушення вуглеводного обміну на ранній стадії розвитку ГП можуть слугувати предикторами виникнення ЦД  у відтермінованому періоді.             Ключові слова: гострий панкреатит, панкреонекроз, цукровий діабет, глікемія.