Enuresis und nicht-organische (funktionelle) Harninkontinenz bei Kindern und Jugendlichen – klinische Leitlinie zur Diagnostik und Therapie

Abstract

Zusammenfassung: Hintergrund: Enuresis und Harninkontinenz tags sind häufige Störungen des Kindesalters, die mit einer hohen Beeinträchtigung und komorbiden psychischen Störungen einhergehen können. Das Ziel dieser interdisziplinären Leitlinie ist es, den aktuellen Stand zur Diagnostik und Therapie dieser Störungen aus somatischer und psychiatrischer Sicht zusammenzufassen und praxisorientierte Empfehlungen zu formulieren. Methoden: Die Leitliniengruppe setzte sich aus 18 Fachgesellschaften zusammen. Die Leitlinie wurde auf der Basis aktueller Literaturrecherchen in mehreren online erfolgten Abstimmungen und Konsensuskonferenzen nach den Regeln der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF) verabschiedet. Ergebnisse: Nach der International Children’s Continence Society (ICCS) können vier Subformen der Enuresis (nocturna) und neun der funktionellen Harninkontinenz tags unterschieden werden. Organische Faktoren müssen ausgeschlossen werden. Eine klinische und nicht-invasive Diagnostik ist in den meisten Fällen ausreichend. Eine Standard-Urotherapie stellt die Grundlage der Behandlung dar. Sie kann durch eine spezifische Urotherapie ergänzt werden. Eine Pharmakotherapie kann vor allem bei der Enuresis und Dranginkontinenz sinnvoll sein. Komorbide psychische und somatische Störungen müssen berücksichtigt werden. Schlussfolgerungen: Im Konsensusverfahren konnten alle Empfehlungen mit hoher Zustimmung verabschiedet werden. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit ist von hoher Bedeutung, da somatische Faktoren und komorbide psychische Störungen und Symptome berücksichtigt werden müssen. Forschungsbedarf besteht vor allem bei der funktionellen Harninkontinenz tags.