Efectividad de la terapia bipolar androgénica en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración progresados a quimioterapia

Abstract

Introducción: La terapia bipolar androgénica (BAT) es una estrategia para pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm). Estudios previos demostraron actividad clínica, así como también el potencial efecto de re- sensibilizar las células de cáncer de próstata a un agente hormonal utilizado previamente. Ninguno evaluó BAT luego de quimioterapia. Materiales y métodos: Estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo de pacientes con CPRCm que recibieron BAT luego de quimioterapia en tres centros de Argentina. BAT consiste en inyecciones intramusculares mensuales de cipionato de testosterona asociado a agonistas o antagonistas de LHRH. Resultados: Fueron incluidos 12 pacientes con CPRCm asintomáticos y progresados a quimioterapia. La mediana de líneas previas fue 3, 100% realizó tratamiento con nuevos agentes hormonales y quimioterapia previamente. La SLP fue 110 días (IC95%: 70 - NA). La PSA50 fue 33.3% y la tasa de respuesta objetiva fue 16.6%. De los 9 pacientes que progresaron a BAT, 8 (88.8%) recibieron otro tratamiento, 5 (62.5%) fueron reexpuestos a un NAH. La tasa de respuesta fue 40% (n=2), de los cuales 1 realizó abiraterona y 1 enzalutamida. La mediana de SLP2, calculada desde el inicio de BAT hasta la progresión a una línea subsiguiente, fue 202 días (95%CI: 114 - NA). Los efectos adversos reportados fueron incremento del dolor en 3 pacientes (25%) y edema en miembros inferiores en 1 paciente (8.3%). Conclusiones: BAT demostró actividad clínica en este escenario. Nuestros datos apoyan que BAT puede tener un rol de resensibilización a la terapia hormonal. Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos.