Die Energiebilanz charakterisiert Adipositas, sie erklärt sie aber nicht und sie ermöglicht keine Strategien für eine nachhaltige Behandlung

Abstract

ZusammenfassungDie Energiebilanz dient häufig zur Erklärung der Entstehung von Übergewicht sowie als Basis für konservative Therapiemaßnahmen. Dies impliziert, dass Übergewicht durch eine zu hohe Energieaufnahme und/oder einen Mangel an Bewegung erklärt ist und somit eine Verringerung der Energiezufuhr oder eine Erhöhung des Energieverbrauchs zu einem Energiedefizit und damit zu einer Gewichtsabnahme führen. Dieses vereinfachende Paradigma lässt jedoch die Regulation der Energiebilanz außer Acht und verkennt damit die eigentlichen Ursachen und Therapieoptionen von Übergewicht. Die Kontrolle der Energiebilanz ist ein dynamischer Prozess, bei dem Veränderungen in einer Komponente der Energiebilanz eine Kompensation in anderen Komponenten des Systems zur Folge haben. Darüber hinaus haben Kalorien aus verschiedenen Makronährstoffquellen oder zu unterschiedlichen Tageszeiten verzehrt metabolische Auswirkungen, die über ihren Wert als Brennstoff hinausgehen, zu einer Änderung der Partitionierung der Energie im Stoffwechsel führen und damit den Appetit steigern. Die Energiebilanz dient nicht einer Lösung des Adipositasproblems. Diese ergeben sich aus dem Verständnis der Determinanten und Interaktion von Lebensstilfaktoren wie Zuckerkonsum, Snacking-Behavior und körperlicher Aktivität im Hinblick auf adipogene Stoffwechselveränderungen.