Differenzialdiagnostik von benignen Lymphadenopathien in der Rheumatologie

Abstract

ZusammenfassungLymphadenopathien sind im praktischen Alltag häufig und für Rheumatologen von hoher klinischer Relevanz. Viele Autoimmunkrankheiten einschließlich der Rheumatoiden Arthritis, des Systemischen Lupus erythematodes und des Sjögren-Syndroms können damit einhergehen. Zur Abgrenzung von Malignomen, insbesondere von Lymphomen und Infektionen sind eine ausführliche Anamnese, die Beachtung von Warnzeichen (red flags) und eine gründliche Diagnostik erforderlich. Das gleichzeitige Vorliegen von Autoimmunerkrankungen und Infektionen oder auch Autoimmunität und Malignomen kann dabei eine Herausforderung sein. Neben der klinischen Untersuchung nimmt die Lymphknotensonographie in der Diagnostik einen hohen Stellenwert ein. Besondere Bedeutung hat die histologische Beurteilung, die vom vollständig entnommenen Lymphknoten erfolgen sollte. Für die infektiösen Erkrankungen ist der Erreger- und Antikörpernachweis von Bedeutung. Extranodale Manifestationen werden mittels Sonographie, CT- und MRT- Diagnostik oder auch PET-CT erfasst. In dieser Übersichtsarbeit werden die benignen Differenzialdiagnosen von Lymphadenopathien dargestellt. Dabei wird auch auf seltene Erkrankungen wie den M. Whipple, die IgG4-assoziierten Erkrankungen, den M. Castleman und andere eingegangen.