Neutropenie – wann ist eine GCSF Unterstützung notwendig?

Abstract

ZusammenfassungViele Systemtherapien, die in der Behandlung uroonkologischer Erkrankungen eingesetzt werden, verursachen Störungen der Hämatopoese. Dadurch kann es zum Auftreten einer Neutropenie kommen. Neutropene Patienten sind gegenüber bakteriellen, aber auch anderen Infektionen anfällig, häufig ist Fieber bei diesen Patienten das einzige Symptom. Eine solches neutropenes Fieber bedeutet in aller Regel nicht nur eine lebensbedrohliche Therapiekomplikation mit einer oft deutlichen Einschränkung der Lebensqualität der Patienten, sondern kann durch Therapieverzögerungen oder erforderliche Dosismodifikationen auch die Prognose verschlechtert. Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktoren (GCSF), die eine vermehrte Bildung von neutrophilen Granulozyten stimulieren, können sowohl zur unterstützenden Behandlung bei der febrilen Neutropenie als auch zu deren Prophylaxe eingesetzt werden. Dabei ist die korrekte Indikationsstellung für eine solche GCSF-Unterstützung sowohl vom generellen Risiko einer febrilen Neutropenie, der jeweils eingesetzten Therapie, als auch von individuellen Patientenfaktoren und dem Therapieziel (palliative vs. kurative Therapie) abhängig. Basierend auf den aktuellen Empfehlungen der deutschen sowie internationalen Leitlinien möchte dieser Beitrag einen aktuellen und praxisorientierten Überblick zum Einsatz von GCSF in der Uroonkologie geben.