Avulsión proximal de los isquiotibiales, del diagnóstico al tratamiento: una revisión del tema en relación con un caso clínico

Abstract

ResumenLa avulsión proximal de los isquiotibiales (ITs) es una lesión poco frecuente, la que puede producir alteraciones funcionales permanentes, además de tener un riesgo de rerrotura elevado (en hasta un 30% de los casos).Ocurre habitualmente en deportistas que realizan aceleraciones rápidas o requieren “movimiento balístico” durante su entrenamiento, aunque también se presentan en la población más sedentaria con caídas a nivel en mecanismos de baja energía. El mecanismo más frecuente de lesión es una contracción excéntrica de los ITs al intentar resistir una caída, con la cadera en flexión y la rodilla en extensión.Existen numerosos signos descritos al examen físico y dentro del estudio, si bien la radiografía convencional y la ecografía son de gran utilidad, se reconoce a la resonancia magnética como el estándar de oro para su correcto diagnóstico.El tratamiento dependerá del tipo de paciente y sus expectativas, aunque en los últimos años se ha considerado cada vez con más relevancia la opción quirúrgica en los casos en los que se presenta una avulsión completa de los ITs asociada a una retracción de estos.Se presenta una revisión del tema en relación con un caso clínico resuelto de forma quirúrgica, y se discuten las generalidades, la presentación clínica, el estudio y las opciones de tratamiento con las que se cuenta en la actualidad.