Bloqueo Interescalénico Continuo: Bupivacaina 0,125% Versus 0,0625% para Manejo del Dolor Postoperatorio en la Cirugía Mayor de Hombro Asistida por Artroscopía

Abstract

Introducción: Bloqueo Interescalénico Continuo (BIEC) se utiliza para el manejo del dolor postoperatorio de las cirugías mayores de hombro con buenos resultados. Diferentes soluciones de anestésicos locales han sido usadas.Objetivo: Evaluar la utilidad del BIEC, comparando dos concentraciones de bupivacaína asociada a sufentanil en infusión continua sobre la calidad de la analgesia postoperatoria e índice de satisfacción en pacientes intervenidos de reparación del manguito rotador del hombro (RMRH).Material y Método: Ensayo prospectivo aleatorizado en 43 pacientes, divididos en dos grupos. Grupo 1 (n=21): Bupivacaína 0,125% + Sufentanyl 1μg/ml (B 0,125+S) en infusión continua (IC) a 7 ml/hr; Grupo 2 (n=22): B 0,0625% + S, IC a 7ml/hr. El dolor posquirúrgico se registró entre las 2 y 48 horas, mediante Escala Visual Análoga (EVA). Se utilizó como analgesia de rescate morfina endovenosa. Se registró el consumo de morfina, bupivacaína, el grado de satisfacción experimentados por los pacientes y la incidencia de efectos adversos.Resultados: No hubo diferencias en los parámetros demográficos de ambos grupos. El EVA postoperatorio y el consumo de morfina entre las 4 y 48 horas fueron similares entre los grupos. El consumo de bupivacaína fue menor en el grupo 1 (p<0,005). El grado de satisfacción fue elevado en ambos grupos.Conclusiones: El BIEC es útil para el manejo del dolor postoperatorio en la RMRH. Ambas concentraciones de bupivacaína asociada a sufentanyl proveen excelente analgesia. Al utilizar B 0,0625% se disminuye el consumo de AL, sin desmejorar la calidad de la analgesia.