Psoríase pustulosa da gestação (Impetigo Herpetiforme): relato de dois casos e revisão da literatura

Abstract

Impetigo herpetiforme, também conhecido como psoríase pustulosa da gestação, é uma doença rara, não infecciosa, que comumente se inicia no terceiro trimestre da gravidez. Caracteriza-se por lesões anulares, pustulosas e estéreis de base eritematosa que acometem regiões de dobras (axilares, inguinal e pescoço) com posterior disseminação pelo corpo. Juntamente com as lesões, observam-se sintomas sistêmicos como febre, calafrios, fadiga, náusea, diarreia e poliartralgias. Leucocitose neutrofílica, anemia, aumento da taxa de sedimentação, hipocalemia, hiperfosfatemia e hipoalbuminemia são alguns achados laboratoriais. Se a doença se manifestar de forma grave, pode cursar com resultados neonatais desfavoráveis e causar insuficiência placentária, anomalias fetais e morte neonatal precoce. A maioria das pacientes tem remissão imediata no pós-parto, podendo haver recorrências em gestações subsequentes. O tratamento pode ser feito com corticosteroides, contudo outras alternativas incluem o uso de ciclosporinas, antibióticos e retinoides sistêmicos.