PRIEŠLAIKINIAI GIMDYMAI PAGAL MEDICININES INDIKACIJAS VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE – VIENERIŲ METŲ ANALIZĖ

Abstract

Reikšminiai žodžiai: jatrogeninis poveikis, indikacijos, priešlaikinis gimdymas. Darbo tikslas. Atlikti priešlaikinių gimdymų pagal medicinines indikacijas (PGMI), įvykusių Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose (VULSK) nuo 2013 m. kovo 15 d. iki 2014 m. kovo 31 d., analizę. Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta moterų, gimdžiusių nuo 2013 m. kovo 15 d. iki 2014 m. kovo 31 d. VULSK pirma laiko pagal medicinines indikacijas, bei jų naujagimių medicininės dokumentacijos retrospektyvi analizė. Tirti 72 atvejai, kurie pagal nėštumo trukmę suskirstyti į ankstyvą priešlaikinį gimdymą (nuo 24 savaitės iki 34 savaitės ir 6 dienų) ir vėlyvą priešlaikinį gimdymą (nuo 35 savaitės iki 36 savaitės ir 6 dienų). Vienvaisių ir daugiavaisių nėštumų (dvynių) atvejai nagrinėti atskirai. Buvo vertinama PGMI dažnis bendroje gimdymų struktūroje, dažniausios PGMI indikacijos, moterų ir naujagimių charakteristikos, naujagimių baigtys. Rezultatai. VULSK per tiriamąjį laikotarpį PGMI sudarė 2,3 proc. bendro gimdymų skaičiaus, o pirma laiko gimę naujagimiai, kai gimdymas buvo sužadintas pagal medicinines indikacijas, – 21,8 proc. visų pirma laiko gimusių naujagimių skaičiaus. Vienvaisių nėštumų grupėje buvo 63, dvynių grupėje – 9 atvejai. Nagrinėtose grupėse atliktos cezario pjūvio operacijos (CPO) sudarė 7 proc. bendroje CPO struktūroje. Vienvaisių nėštumų grupėje CPO atlikta 81 proc., o dvynių grupėje – 100 proc. moterų. Tarp indikacijų sužadinti gimdymo veiklą esant vienvaisiam nėštumui vyravo hipertenzinės būklės (54 proc.), vaisiaus augimo sulėtėjimas (14 proc.) ir ekstragenitalinė patologija (13 proc.), o esant daugiavaisiam nėštumui – diskordantinis dvynių augimas (44,4 proc.) ir monochorioniniai monoamnioniniai dvyniai (22,2 proc.). Statistiškai patikimai daugiau įvairių sveikatos sutrikimų nustatyta mažesniems nei 34 sav. ir 6 d. gestacinio amžiaus naujagimiams. Iš jų 85,7 proc. naujagimių iš vienvaisių nėštumų bei 100 proc. dvynių buvo gydomi naujagimių intensyvios terapijos skyriuje (NITS). Išvados. VULSK PGMI sudarė 2,3 proc. bendroje gimdymų struktūroje, o pirma laiko gimę naujagimiai, kai gimdymas buvo sužadintas pagal medicinines indikacijas, – 21,8 proc. visų pirma laiko gimusių naujagimių skaičiaus. Dažniausios PGMI priežastys esant vienvaisiam nėštumui buvo hipertenzinės būklės, intrauterinis vaisiaus augimo sulėtėjimas ir ekstragenitalinė patologija, o daugiavaisių nėštumų grupėje – diskordantinis dvynių augimas ir monochorioniniai monoamnioniniai dvyniai. Dažniausiai abiejose grupėse nėštumai užbaigti atliekant CPO. Naujagimiai, kurių gestacinis amžius buvo iki 34 sav. ir 6 d., statistiškai patikimai dažniau turėjo įvairių sveikatos sutrikimų ir buvo gydomi NITS.