The Place of Callosotomy in Epilepsy Care in Pediatric Practice: Literature Review

Abstract

Каллозотомия – это паллиативная хирургическая операция, применяемая для лечения фармакорезистентной эпилепсии, в ходе которой пересекается мозолистое тело с целью ограничения распространения эпилептической активности между двумя полушариями головного мозга. В статье представлен обзор литературы о показаниях к каллозотомии в педиатрической неврологии; ее эффективности в отношении разных видов приступов и эпилептических синдромов; сравнении передней, задней и тотальной каллозотомии. Проанализированы публикации об эффективности данного метода в сравнении со стимуляцией блуждающего нерва. На основании выполненного обзора сделаны следующие выводы: 1. Несмотря на значительные успехи в радиологии, многие аспекты анатомии и функции мозолистого тела остаются неизученными и представляют научный интерес. 2. Каллозотомия является эффективным методом лечения фармакорезистентных генерализованных приступов всех видов, но особенно эффективна в отношении дроп-атак, эффективность в отношении фокальных приступов является сомнительной. 3. В педиатрической неврологии пациенты с синдромом Леннокса – Гасто и синдромом Веста являются основными кандидатами на каллозотомию. 4. Применение тактики оперативного лечения селективной задней каллозотомии представляет большой научный интерес, но требует более масштабных клинических исследований. Corpus callosotomy is a palliative procedure performed to reduce the severity of drug-resistant epilepsy, during the operation the corpus callosum is intersected in order to limit the spread of epileptic activity between the two hemispheres of the brain. The article provides a literature review of indications for corpus callosotomy in pediatric neurology; its effectiveness for different types of seizures and epileptic syndromes; comparing anterior, posterior, and total callosotomy. The publications of the effectiveness of this method in comparison with vagus nerve stimulation are analyzed. The review revealed the following: 1. Despite significant progress in radiology, many aspects of the anatomy and function of the corpus callosum remain unexplored and are the area of scientific interest of neurologists and neurophysiologists. 2. Corpus callosotomy is an effective method for reducing all types of drug-resistant generalized seizures, but is especially effective forreducing drop attacks; effectiveness for focal seizures is doubtful. 3. In pediatric neurology, patients with Lennox – Gastaut syndrome and West syndrome are the main candidates for callosotomy. 4. The application of selective posterior callosotomy is an area of great scientific interest, but requires more extensive clinical studies.