Significant Psychological Factors of Oral and Facial Pain in Patients with Class III Malocclusion

Abstract

Введение. Литературные данные показывают, что ортодонтические пациенты в 95% случаев страдают от различных видов боли. Боли у ортодонтического пациента имеют различную природу (эмоциональную, физическую, социальную и пр.) и проявляются в разных сферах – когнитивной, мотивационной и пр. У ортодонтических пациентов присутствие тревоги увеличивает степень проявления боли и понижает ее порог. Приблизительно 30% пациентов отказываются от последующего лечения из-за боли. В последние годы изучается и генетический аспект боли. Установлен ген восприимчивости к челюстно-лицевой боли. Также были выявлены три геногруппы с высокой, средней и низкой восприимчивостью к боли.Материалы и методы. В данную научную работу были включены 58 детей в возрасте 9–12 лет, которые были разделены на 2 группы, статистически одинаковые по возрасту, генам, лицевому развитию, сбалансированному психоэмоциональному состоянию. Пациенты из обеих групп были изучены по методологии традиционного клинического обследования, которое было дополнено нейрофизиологическим обследованием. Был осуществлен сравнительный анализ уровня стоматологической тревоги, установленной Corah Dental Anxiety Scale.Результаты. На основании проведенных исследований можно констатировать важность и необходимость изучения и применения методов диагностики функционального состояния тройничной системы и тройничных рефлексов у детей с патологическим прикусом III класса Энгля. Аргументы исходят из клинико-нейрофизиологических особенностей, выявленных в нашей научной работе.Последующие исследования детей с патологическим прикусом III класса по Энглю должны быть сосредоточены на выявлении соотношения степени проявления тройничных рефлексов с функциональным нарушением челюстно-лицевой и смежных систем (вестибулярные функции, болевые синдромы). Оптимизация диагностики и ортодонтического лечения невозможна без углубленного изучения взаимосвязи челюстно-лицевой системы с тройничной системой и мозговыми структурами. Показательным примером последних лет может послужить применение инновационного препарата, способного воздействовать на нейронном уровне на структуры мозга с целью снижения челюстно-лицевой боли и лечения воспалительных процессов. Introduction. Scientific sources show that orthodontic patients suffer from various types of pain in 95% of cases. Pain in an orthodontic patient has different origin (emotional, physical, social, etc.) and manifests itself in different spheres – cognitive, motivational, etc. In orthodontic patients, the presence of anxiety increases the degree of pain and lowers its threshold. Approximately 30% of patients refuse follow-up treatment because of pain. Recently, the genetic aspect of pain has also been studied. The gene of susceptibility to oral and maxillofacial pain is established. Three genetic groups with high, medium and low susceptibility to pain were also identified.Materials and methods. 58 children aged 9–12 were included in this scientific work. Were formed 2 groups, statistically identical in age, genes, facial development, balanced mental-emotional condition. Patients from both groups were examined by the methodology of a traditional clinical examination, which was supplemented by a neurophysiologic examination. A comparative analysis of the level of dental anxiety established by the Corah Dental Anxiety Scale was performed.Results. As a result, it is possible to underline the importance and necessity of studying and applying methods of the functional condition diagnostics of the trigeminal system and trigeminal reflexes in children with Angle class III malocclusion. The arguments come from clinical and neurophysiologic features identified in our scientific work.Subsequent studies of children with Angle class III malocclusion should focus on identifying the ratio of the trigeminal reflexes manifestation to functional disorder of maxillofacial and related systems (vestibular functions, algic syndrome). Optimization of diagnostics and orthodontic treatment is impossible without in-depth study of the relationship of the maxillofacial system with the trigeminal system and brain structures. A successful example of recent year’s investigations is the use of an innovative drug capable of affecting brain structures at the neural level in order to reduce maxillofacial pain and treat inflammatory processes.