Inibidor do receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI): revolução no Tratamento da Insuficiência Cardíaca

Abstract

A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença que afeta o funcionamento do coração, impedindo-o de bombear sangue suficiente para o corpo. Isso pode acontecer por diversos motivos, como doenças que danificam o músculo cardíaco, as válvulas ou o ritmo cardíaco, podendo surgir sintomas como falta de ar, cansaço, inchaço nas pernas e nos pés, tosse e palpitações. Atualmente, o  manejo dos pacientes com IC ganhou destaque com a implementação do sacubitril/valsartana, um inibidor do receptor da angiotensina-neprilisina, devido aos seus efeitos duplos no SRA e no sistema de peptídeos natriuréticos. Realizou-se uma revisão sistemática de literatura por meio da plataforma pubmed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a  fim de elucidar aspectos dos inibidores de angiotensina-neprilisina (sacubitril-valsartana) como uma nova estratégia terapêutica para a insuficiência cardíaca, comparando sua eficácia, segurança e prognóstico com as terapias convencionais. Nesta revisão foi identificada a superioridade do Sacubitril-Valsartana sobre os demais fármacos da IC, em termos de diminuição da  mortalidade por todas as causas e eventos adversos graves. Também notou-se relação positiva sobre a queda do remodelamento cardíaco, melhoria da qualidade de vida, diminuição da arritmia, taxa de filtração glomerular e metabolismo da glicose no sangue e do ácido úrico. Contudo, houve aumento de hipotensão em pacientes recebendo tratamento com Inibidores da Angiotensina-Neprilisina. Desse modo, o sacubitril-valsartana é recomendado como substituto de um inibidor da ECA em pacientes que permanecem sintomáticos para reduzir o risco de hospitalização e morte por IC e que a iniciação de novo sem uso prévio de inibidor da ECA ou BRA pode ser considerada.