Anti-TNF

Abstract

O fator de necrose tumoral (TNF), descrito inicialmente na década de 1970, é um dos alvos de atuação molecular que mais atraiu a atenção nas últimas décadas. Durante a década de 1980, foi demonstrado o papel do TNF na etiopatogenia das doenças inflamatórias e estudos iniciais demonstraram uma concentração elevada dessa citocina no líquido sinovial e no soro de pacientes com artrite reumatoide (AR). Na década de 1990, o uso de anticorpos anti-TNF no controle da inflamação foi estudado até a primeira aprovação de uma terapia anti-TNF pelo FDA americano. Desde então, os anti-TNFs se consolidaram no tratamento das doenças reumáticas, sendo indicados para o tratamento da AR, espondiloartrites (EpA) e artrite idiopática juvenil (AIJ), além de outras indicações não reumatológicas com eficácia demonstrada em ensaios clínicos. Atualmente, cinco agentes anti-TNF estão disponíveis em nosso país: adalimumabe, certolizumabe, etanercepte, golimumabe e infliximabe. As principais contraindicações aos anti-TNFs são: tuberculose ativa, hipersensibilidade ao princípio ativo, infecção aguda ou crônica, insuficiência cardíaca congestiva grave, doença desmielinizante e neoplasia. Ao longo do tempo foram desenvolvidas estratégias de avaliação e minimização dos riscos infecciosos e de potenciais eventos adversos, com destaque para o rastreamento para tuberculose latente e hepatites virais, além da vigilância para intercorrências infecciosas graves, vacinação e uso durante a gestação e lactação. Assim, os anti-TNFs foram um grande avanço no tratamento das doenças reumáticas nos últimos 20 anos. Indicados corretamente e observando-se as recomendações de segurança, continuam sendo excelentes opções para pacientes que não respondem ao tratamento tradicional e necessitam de MMCDs biológicos. Unitermos: TNF. Anti-TNF. Adalimumabe. Certolizumabe. Etanercepte. Golimumabe. Infliximabe.