Background of the need for targeted therapy options and platinum-based therapy responses in EGFR and ALK-mutated lung adenocarcinoma

Abstract

Amaç: EGFR ve EML-4/ALK mutasyonlu akciğer adenokarsinomu hastalarındaki deneyimlerimizi sunmak. Gereç ve Yöntemler: 2580 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya yalnızca evre 4 akciğer adenokarsinomu olup ilk sıra en az 2 siklus platin bazlı rejimlerle tedavi edilen hastalar dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya uygun 105 vakanın 14’ü EGFR, 4’ü EML-4/ALK mutant iken 75 vaka her iki mutasyonu da taşımıyordu. Medyan yaş ve tanı yaşı sırasıyla 61 ve 58.5 idi. %81'i erkekti ve %78'i sigara içiyordu. EGFR ve EML-4/ALK-mutant hastalar ağırlıklı olarak kadındı ve sigara içmiyordu (sırasıyla EGFR; p=0.025 ve 0.002, EML-4/ALK; p=0.003 ve 0.012). EML-4/ALK- mutant hastalar, bu mutasyonu taşımayanlara göre daha gençti (p=0,02) (Tablo 1). EGFR ekson-19, 20 ve 21 mutasyonları sırasıyla karaciğer, kemik ve plevral metastazlarla ilişkiliydi (sırasıyla p=0.046, 0.05 ve 0.035). Birinci basamak platin bazlı kemoterapiden sonra tam remisyon ve kısmi yanıt oranları sırasıyla %4,7 ve %24,6 idi. Eşzamanlı radyoterapi ve tanı sırasında kemik metastazlarının olmaması birinci basamak platin bazlı tedavi yanıtlarını etkileyen faktörlerdi (sırasıyla p=0.004 ve p=0.046). EGFR veya EML-4/ALK mutasyon durumu platin bazlı tedavi yanıtı açısından anlamlı fark göstermemiştir (sırasıyla p=0,933 ve 0,184). Medyan progresyonsuz sağkalım 10 ay iken eşzamanlı radyoterapi ve kemik metastazının tedavi yanıtı üzerinde gözlenen etkisi PFS sonuçlarına yansımamıştır (sırasıyla p=0,079 ve 0,285). Sonuçlar: EGFR ve ALK mutasyonlarının varlığı, platin bazlı rejimlerin tedavi yanıtını etkilememektedir. EGFR ekson alt gruplarının metastaz noktaları ile ilişkisi araştırılması gereken bir nokta olarak saptanmıştır.