Konjenital Kalp Cerrahisi Sonrasında Şilotoraks Meydana Gelen Çocuklarda Medikal Tedavi Yaklaşımı

Abstract

Amaç: Konjenital kalp cerrahisini takiben görülen şilotoraks erken tanı ve tedavi gerektiren potansiyel olarak ciddi bir komplikasyondur. Bu çalışmanın amacı konjenital kalp cerrahisi sonrası erken dönemde ortaya çıkan şilotoraks tedavisi ile ilgili deneyimlerimizi gözden geçirmektir. Materyal ve metod: Hastanemizde Mart 2017-Şubat 2023 tarihleri arasında konjenital kalp hastalığı nede-niyle ameliyat yapılan 1215 hastadan postoperatif şilotoraks gelişen hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya postoperatif şilotoraks gelişen 11’i erkek 17 hasta dahil edildi. Ortanca yaş 7.5 ay, ortanca vücut ağırlığı 6.4 kilogram olarak saptandı. Cerrahi prosedürler aort koarktasyonu tamiri (beş), Glenn operas-yonu (dört), Fallot tetralojisi tamiri (iki), Fontan operasyonu (bir), atriyoventriküler kanal defekti tamiri (bir), ventriküler septal defekt kapatılması (bir), vasküler ring tamiri (bir), patent duktus arteriyozus ligasyonu (bir) ve bir hastada sağ modifiye Blalock-Taussig şantı idi. Lenfatik drenaj miktarı ortanca 4.6 ml/kg/gün (2.3 ile 8.1 ml/kg/gün) ve lenfatik drenaj süresi ortanca 16.5 gün (5 ile 38 gün) arasındaydı. Şilöz sıvının boşaltılmasının ardından total parenteral nutrisyon ve enteral orta zincirli trigliserid diyeti verildi. On dört (%82.4) hastada ek olarak ‘oktreotid’ kullanıldı. Şilöz sıvı drenajının sona ermesini takiben hastalara 6 hafta orta zincirli trigliserid diyeti verildi. Bir hasta sepsis nedeniyle kaybedildi. Sonuç: Şilotoraks kalp cerrahisi sonrasında morbiditeye neden olan bir komplikasyondur. Kliniğin belirlediği doğru bir algoritma izlendiğinde morbidite azaltılabilir.