Affiliation:
1. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi,
2. Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Abstract
Amaç: Yenidoğan döneminde tromboz gelişimi riski yüksektir ve en sık nedeni ise kateter ilişkili trombozlardır. Hangi bebeklerin daha riskli olduğunu önceden tespit etmeyi sağlayan bir yöntem henüz mevcut değildir. Çalışmanın amacı, umbilikal venöz kateter takılan yenidoğanlarda, rotasyonel tromboelastografi kullanarak kateter ilişkili tromboz gelişme riskinin öngörülebilirliğini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen, umbilikal venöz kateter takılan ve umbilikal kateterin bir haftadan uzun kalacağı öngörülen hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Kateter takılmadan önce hastalardan kan örneği alınarak rotasyonel tromboelastografi ile analizler yapılmıştır. Hastalar, bu sonuçlardan haberi olmayan bir radyolog tarafından kateter çıkarıldıktan sonra tromboz açısından Doppler ultrasonografi (USG) ile değerlendirimiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama gebelik yaşı 36.5±1.73 hafta, doğum ağırlığı ortanca değeri 3005 (IQR 1335) gramdır. Ekstrinsik rotasyonel tromboelastografi (EXTEM) ölçümlerinde; ortalama koagülasyon zamanı (CT) 160±92 sn, ortalama maksimal pıhtı sağlamlığı (MCF) 5±1.15 mm, fibrinojen rotasyonel tromboelastografi (FIBTEM) ölçümlerinde ortalama MCF 5±1.15 mm saptanmıştır. Kateter çıkarıldıktan sonra hastaların hiçbirinde umbilikal vende tromboz saptanmamıştır.
Sonuç: Daha önceki veriler ışığında EXTEM’de CT’nin 68 mm ve FIBTEM’deki MCF’nin >24 mm olmasının tromboz riskini gösterdiği bilinmektedir. Çalışmada tromboz saptanmaması; bu belirteçlerin riski doğru öngörebildiğini desteklemektedir.
Funder
Hacettepe Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimi
Publisher
Kirikkale Universitesi Tıp Fakultesi Dergisi
Reference24 articles.
1. Letterio J, Pateva I, Petrosiute A, Ahuja S. Hematologic and oncologic problems in the fetus and neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff & Martin’s Neoanatal-Perinatal Medicine Diseases of the Fetus and Infant. 11th ed. Philadelphia. Elsevier, 2020:1416-72.
2. Schmidt B, Andrew M. Neonatal thrombosis: Report of a prospective Canadian and international registry. Pediatrics. 1995;96(5 Pt 1):939-43.
3. Haley KM. Neonatal venous thromboembolism. Front Pediatr. 2017;5:136.
4. Raffini L, Huang YS, Witmer C, Feudtner C. Dramatic increase in venous thromboembolism in
children’s hospitals in the United States from 2001 to 2007. Pediatrics. 2009;124(4):1001-8.
5. Schwartz DS, Gettner PA, Konstantino MM, Bartley CL, Keller MS, Ehrenkranz RA, et al. Umblical venous catheterization and the risk of portal thrombosis. J Pediatr. 1997;131(5):760-2.