Factores predictores del éxito del parto vaginal posterior a cesárea

Abstract

Objetivo. Determinar los predictores del éxito del parto vaginal posterior a cesáreasegmentaria transversal primaria por causa no recurrente. Diseño. Estudio de casosy controles. Institución: Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela.Métodos. Gestantes con inicio espontáneo del trabajo de parto y antecedentes decesárea con incisión transversal en el segmento inferior por causa no iterativa. Laprueba de parto fue considerada exitosa si terminaba en parto vaginal. Principalesmedidas de estudio. Edad materna, paridad, frecuencia de trabajo de partoprevio a la cesárea anterior, edad gestacional al momento del parto, estación dela presentación cefálica fetal al ingreso y peso fetal. Resultados. Se seleccionó126 gestantes, de las cuales 85 (67,4%) tuvieron pruebas exitosas (parto vaginal),mientras que 41 (32,5%) tuvieron prueba fallida. No se encontraron diferencias enlas características generales entre los grupos (p = ns). El análisis univariante mostróque el peso fetal igual o menor de 3,500 gramos, la estación de la presentacióncefálica fetal fija o encajada y la edad gestacional menor de 40 semanas fueronpredictores significativos del resultado exitoso de la prueba de parto (p < 0,05). Elanálisis de regresión logística demostró que el peso fetal igual o mayor de 3,500gramos (p = 0,04) y la estación de la presentación cefálica fetal flotante - insinuada (p= 0,03) conservaron importancia como predictores. Conclusión. Los predictores parauna prueba exitosa de parto vaginal posterior a cesárea fueron peso fetal menor oigual a 3,500 gramos y la estación de la presentación cefálica fetal fija o encajada.