Restricción de crecimiento intrauterino según curvas personalizadas peruanas: estudio de validación y precisión diagnóstica

Abstract

Introducción. No existe consenso sobre la curva de crecimiento a utilizar para evaluarel crecimiento fetal. Objetivos. Validar unas curvas personalizadas y estudiar surendimiento en la detección de neonatos con restricción de crecimiento intrauterino(RCIU), así como su precisión diagnóstica. Métodos. Inicialmente se diseñó unascurvas personalizadas con 2,792 fetos únicos de embarazos de riesgo bajo; se calculóel peso óptimo a las 40 semanas = 1,496.202 + (64.379 x sexo fetal) + (831.362 x tallamaterna) + (9.567 x peso pregestacional), ecuación que se combinó con una funciónde proporcionalidad estándar para ajustar los pesos según su edad gestacional.Posteriormente se evaluó su rendimiento aplicándola en una cohorte retrospectivade neonatos de 24 a 40 semanas nacidos entre 2018 y 2022 en un hospital de tercernivel de Lima, Perú. Se excluyeron gemelos y anomalías congénitas. Resultados. Seestudió 6,598 neonatos. Las curvas personalizadas mostraron buena concordanciacon INTERGROWTH-21 (IG21) (kappa = 0,68; IC95% = 0,62 a 0,74). Se detectó un 2,8%de RCIU (184/6,598), similar al 3,1% de IG21 (205/6,598). Las curvas mostraron altaespecificidad y valor positivo negativo (VPN) (97% y 98%; IC95% = 97 a 98% y 98 a99%, respectivamente). El riesgo para muerte perinatal (RR =7,2; IC95% = 4,6 a 11)y su exactitud (96; IC95% = 95 a 96%) fueron superiores a los de la Fundación deMedicina Fetal (FMF) (RR = 3,6; IC95% = 2,5 a 5,2 y exactitud = 89%; IC95% = 88 a89%, respectivamente). Conclusión. Las curvas peruanas personalizadas resultaronfiables para evaluar la RCIU. Su capacidad de detección y su precisión diagnósticafueron similares a otras curvas internacionales, aunque algo superiores a las de laFMF.