ANÁLISE FISIOPATOLÓGICA DA ANGINA VASOESPÁSTICA E SEU IMPACTO COMO UM DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PARA SCA

Abstract

A angina de Prizmetal, também conhecida como angina vasoespástica (VSA) é caracterizada por manifestações de dor torácica em repouso e de modificações transitórias no eletrocardiograma (ECG). Sua fisiopatologia envolve um vasoespasmo coronário transitório, levando a isquemia miocárdica por estreitamento repentino dos vasos sanguíneos. A VSA é uma doença multifatorial, podendo ser desencadeada por fatores genéticos e ambientais, frequentemente coexistindo com outras condições. Esta pesquisa bibliográfica foi realizada entre fevereiro e maio de 2024 e visou analisar a fisiopatologia da VSA e seu papel como diagnóstico diferencial na síndrome coronariana aguda (SCA). Foram selecionados artigos nos últimos 5 anos em bases de dados como Scielo, Lilacs, Medline e Pubmed, resultando em 11 artigos úteis para compor a revisão após uma análise dos 51 resultados obtidos em primeira análise. A VSA é subdiagnosticada e pode ser confundida com outras condições cardíacas, como SCA. Alguns de seus sinais incluem elevações transitórias do segmento ST, palpitações, sudorese, falta de ar, arritmias e síncope. A troponina C é um marcador de lesão miocárdica útil no diagnóstico. Os fatores de risco incluem tabagismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes, uso de substâncias como anfetaminas e estresse mental. A prevenção envolve estilo de vida saudável, controle dos fatores de risco e procedimentos como angioplastia coronária. O tratamento farmacológico inclui vasodilatadores como nitroglicerina, bloqueadores de canais de cálcio como nifedipina e antiplaquetários como o ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Uma solução para auxiliar na monitorização e no tratamento é o  gravador de loop implantável (ILR), que é capaz de identificar e notificar eventos cardíacos suspeitos. O manejo clínico é essencial para pacientes com VSA e a avaliação diagnóstica abrangente, incluindo testes provocativos, são cruciais para um diagnóstico e tratamento corretos.