PREVALÊNCIA E EVOLUÇÃO CLÍNICA DE HEMATOMA HEPÁTICO NA SÍNDROME HELLP EM MATERNIDADE DE TERESINA

Abstract

Introdução: A síndrome HELLP é uma condição da gravidez e puerpério que ocorre em pacientes com pré-eclâmpsia, na qual o hematoma subcapsular hepático representa rara, mas grave complicação a ela associada. Sua etiopatogenia é desconhecida. No entanto, a lesão do endotélio vascular e as alterações no sistema de coagulação, presentes na doença, contribuem para o aparecimento do hematoma. Objetivo: Analisar a prevalência e a evolução clínica do hematoma subcapsular hepático em pacientes com síndrome HELLP em uma maternidade pública de referência de Teresina-PI. Metodologia: Trata-se de coorte retrospectivo no qual foram analisadas prevalência e evolução clínica do hematoma subcapsular hepático em pacientes com pré-eclâmpsia e síndrome HELLP internadas em maternidade pública de Teresina-PI, no período entre 01 de janeiro de 2019 e 31 de dezembro de 2022. Resultados: Foram selecionados prontuários de 301 pacientes, das quais 239 (79,40%) apresentaram pré-eclâmpsia, 58 pacientes (19,26%) tiveram simultaneamente pré-eclâmpsia e síndrome HELLP e 4 pacientes (1,34%) apresentaram pré-eclâmpsia, síndrome HELLP e hematoma subcapsular hepático. Considerando-se apenas as pacientes com síndrome HELLP, a prevalência é de 6,89%. Destas, 03 (75%) evoluíram com ruptura hepática e foram submetidas à laparotomia exploradora. Não ocorreu nenhum óbito. Nas pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico, o tempo médio de internação foi de 31,66 dias; já na paciente com tratamento conservador, o tempo de internação foi de 15 dias. Conclusões: A prevalência de hematoma hepático em pacientes com síndrome HELLP foi de 6,89%. Em 03 pacientes (75%) ocorreu ruptura, tendo duas evoluído com instabilidade hemodinâmica, anemia grave e choque hipovolêmico. A abordagem cirúrgica com tamponamento hepático foi adotada nos três casos. Não ocorreram óbitos maternos.