RELATO DE CASO: LESÃO CAPILAR TIPO HEMANGIOMA INTRAMUSCULAR (ICTH)/ MALFORMAÇÃO VASCULAR DE ALTO FLUXO INTRAMUSCULAR

Abstract

As anomalias vasculares intramusculares são de difícil diagnóstico e causadoras de dor crônica com grande impacto na mobilidade, principalmente quando acomete membros inferiores. A paciente do caso apresenta uma malformação vascular de alto fluxo no músculo gastrocnêmio, principalmente acometendo a cabeça medial, do lado esquerdo, com manifestação de marcha em equino e com câimbras fortes no período noturno associado a convulsões. Foram realizados diversos exames: O Ecodoppler colorido revelou alto fluxo na anomalia vascular e a ressonância magnética revelou tecido fibrótico com acúmulo adiposo adjacente ao músculo gastrocnêmio. Em uma primeira abordagem, foi realizada a embolização endovascular da anomalia, por três vezes utilizando ônix 18, sem melhora. Como havia lesão das fibras musculares do gastrocnêmio, foi optado pela remoção da musculatura e posterior alongamento do tendão de aquiles com órtese e fisioterapia motora. Hoje a paciente teve alta ambulatorial, com discreto déficit na deambulação e sem qualquer medicamento analgésico ou anti convulsivante.