Estricturotomía como alternativa terapéutica en niños con estenosis esofágica refractaria

Abstract

Introducción: La estenosis esofágica refractaria es aquella donde luego de un máximo de 5 sesiones de dilataciones y 4 semanas de intervalo entre ellas, no se puede garantizar una ingesta y un estado nutricional óptimo según la edad del niño. El manejo conservador se prefiere antes de la cirugía, y existen opciones endoscópicas terapéuticas como dilatación convencional, Mitomicina C, Triamcinolona intralesional, plasma rico en plaquetas, entre otros; cuya tasa de éxito es variable. La estricturotomía consiste en hacer incisiones de forma radial alrededor de los bordes de la estenosis, con la finalidad de romper el tejido fibrótico, ampliar la luz esofágica y disminuir la disfagia. Se ha descrito como un tratamiento alternativo para la estenosis esofágica refractaria, siendo escasa la información existente en pediatría. Objetivo: Evaluar la estricturotomía como alternativa terapéutica en niños con estenosis esofágica refractaria. Métodos: Estudio cuasi experimental, prospectivo, longitudinal, cuya muestra estuvo representada por 13 pacientes. Resultados: La edad preescolar fue la más afectada 61.5%, predominando el sexo masculino. El grado de disfagia según la escala de Knyrim fue mayor a 3 en el 84,6%. En el 92,3% de los casos la respuesta clínica fue favorable, mejorando la tolerancia de los alimentos vía oral y el estado nutricional; mientras que endoscópicamente aumentó el diámetro de la luz esofágica. Conclusiones: Se comprobó que la estricturotomía es una técnica endoscópica eficaz para el tratamiento de la estenosis esofágica refractaria.