Роль вітаміну D при метаболічно нездоровому ожирінні в дітей

Abstract

Актуальність. Дефіцит вітаміну D пов’язаний із порушенням толерантності до глюкози, інсулінорезистентністю, метаболічним синдромом і підвищеним ризиком цукрового діабету 2-го типу. Мета: вивчити роль рівня вітаміну D, пов’язаного з однонуклеотидними варіантами (single nucleotide variants — SNV) гена рецептора вітаміну D (vitamin D receptor — VDR), у розвитку метаболічно нездорового ожиріння (МНО) у дітей. Матеріали та методи. Обстежено 210 дітей з ожирінням віком 6–18 років. Основну групу (n = 125) становили пациєнти з МНО. Контрольну групу (n = 85) представили діти з метаболічно здоровим ожирінням (МЗО). У рандомізовано обраних 31 дитини основної та 21 дитини контрольної груп проведено повногеномне секвенування (CeGaТ, Germany). В усіх дітей вимірювали рівень сироваткового 25-гідроксивітаміну D (Synevo, Ukraine). Для верифікації результатів розраховували коефіцієнт кореляції Спірмена (r) і p-значення для кожної змінної, а також проводили біоінформаційний аналіз. Результати. Середній рівень 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові був вірогідно нижчим у пацієнтів із МНО і становив 14,57 ± 1,63 нг/мл, а в дітей із МЗО — 28,82 ± 1,93 нг/мл (t = 5,64; p = 0,00061). При МНО рівень 25-гідроксивітаміну D у сироватці пов’язаний з наступними предикторами (p < 0,05). Високозначущі фактори (0,7 ≤ |r| < 1): остеопенія (r = –0,73). Фактори середньої значущості (0,3 ≤ |r| < 0,7): пролактинемія (r = –0,57); індекс співвідношення окружності талії до зросту > 0,5 (r = –0,41); AA генотип SNP VDR rs12721365 (r = –0,41) та AA генотип SNP VDR rs2228572 (r = –0,39); метаболічно-асоційована жирова хвороба печінки (r = –0,39); фізіологічна постпрандіальна глікемія (r = 0,38); рівень інтерлейкіну-1β (r = –0,36); тригліцеридемія (r = –0,34); індекс маси тіла (r = –0,33); адипонектинемія (r = 0,32); артеріальна діастолічна гіпертензія (r = –0,32). Низькозначущі фактори (0 < |r| < 0,3): синдром полікістозних яєчників (r = –0,28); GG генотип SNP VDR rs2228570 (r = 0,27); окружність талії (r = –0,27); екстремальне ожиріння (r = –0,27); чоловіча стать (r = 0,26); окружність стегон (r = –0,24); рівні ліпопротеїнів високої щільності (r = 0,24); гамма-глутамілтранспептидази сироватки (r = –0,23); вільного тироксину (r = 0,22); тиреотропного гормону (r = –0,22); вільного трийодтироніну (r = 0,2). Висновки. Розвиток кардіометаболічного ризику та дефіциту вітаміну D у дітей із ожирінням пов’язують із наявністю генотипів AA/AG SNV VDR rs12721365, rs2228572, rs2228570.