Лікування тортоаномалій при скупченості зубів з досягненням високої стабільності результатів

Abstract

Метою дослідження було удосконалення методів лікування тортоаномалій при скупченості зубів з використанням циркулярної супракрестальної (надгребінної) фібротомії (ЦСФ) у пацієнтів віком від 16 років і визначення впливу ЦСФ на ясенне з’єднання при лікуванні тортоаномалій незнімною ортодонтичною мультибондинговою апаратурою для забезпечення довготривалого стабільного результату. Матеріали та методи. Для цього ми обстежили 37 пацієнтів віком від 16 років, які лікувалися за допомогою незнімної мультибондингової апаратури. Середній вік пацієнтів на початок лікування в групі ЦСФ і конт-рольній групі становив 17,1 ± 1,4 року і 15,7 ± 1,8 року відповідно. Середній термін лікування становив 20,3 ± 4,7 місяця для групи ЦСФ і 23,7 ± 1,8 місяця для контрольної групи. Усі 37 пацієнтів використовували незнімні апарати, доки не сформувалися нейтральне співвідношення між першими постійними молярами й оптимальний прикус у фронтальній ділянці. З них 17 пацієнтам виконали циркулярну супракрестальну фібротомію на фронтальній ділянці верхньої та нижньої щелепи за 5 тижнів до зняття незнімної апаратури, 14 пацієнтів становили контрольну групу. 5 пацієнтів досліджуваної групи із ЦСФ і 6 пацієнтів конт-рольної групи отримували лікування з видаленням премолярів. Метод фібротомії включав розсічення вестибулярних і лінгвальних транссептальних волокон, напівциркулярних волокон, розташованих між цементом і альвеолою, і різноспрямованих волокон, натягнутих між цементом одного зуба і вільним ясенним краєм проксимального сусіднього зуба. Так, під час ЦСФ сприйнятливі до розсічення інтергінгівальні, трансгінгівальні, транссептальні й напівциркулярні волокна розсікають. Стан пародонта в усіх пацієнтів на момент оперативного втручання був у межах норми, перед оперативним втручанням було проведено санацію порожнини рота й процедури професійної гігієни порожнини рота. Результати. Після лікування зміни нахилу різців нижньої та верхньої щелепи були мінімальними. Висновки. Клінічні результати свідчать про те, що ЦФС ефективна в профілактиці рецидивів тортоаномалій і при лікуванні скупченості зубів протягом періодів ретенції 6 місяців і 1 рік. Існує також імовірність того, що рецидив може відбутися і в більш пізні роки, особливо в зубній дузі на нижній щелепі. Скупченість зубів може збільшуватися незалежно від методу лікування в усіх ортодонтичних пацієнтів у зв’язку з нормальним процесом росту. Профілактика ранніх рецидивів тортоаномалій за допомогою ЦСФ запобігає пізньому рецидиву і призводить до більш стійкого стабільного довгострокового результату лікування тортоаномалій при скупченості зубів.