Révision de lʼéchographie rénale 1ère partie: bases techniques et réalisation correcte de lʼexamen

Abstract

ZusammenfassungDie transabdominale Sonographie ist schon lange ein integraler Bestandteil der alltäglichen urologischen Praxis und spielt bei der Erstbeurteilung des Urogenitaltrakts (in der Regel klassische Grauwertsonographie, B‑Modus), im Rahmen der Nachsorge sowie bei komplexen Fragestellungen wie der Abgrenzung malignomsuspekter Nierenraumforderungen mittels kontrastmittelverstärkten Ultraschalls (CEUS) eine wichtige Rolle. Sie stellt ein kosteneffizientes, nichtinvasives und ubiquitär verfügbares Diagnoseverfahren dar, welches aufgrund der fehlenden Strahlenbelastung auch bei speziellen Patientengruppen wie Kindern und Schwangeren bedenkenlos angewendet werden kann. Die Nierensonographie geniesst einen hohen Stellenwert, da die Niere von ihrer Lage her optimal zugänglich ist, gut dargestellt werden kann und Nierenpathologien oft durch anschauliche Organalterationen gekennzeichnet sind, die sonographisch pathognomonisch abgebildet werden können.Allerdings ist die Diagnostik untersucherabhängig und die Interpretation daher für Drittpersonen nicht immer trivial. Trotz ihrer unbestrittenen Untersucherabhängigkeit bleibt die Nierensonographie eine wertvolle Untersuchung, die auch in der Notfallsituation rasch eine Orientierung über mögliche renale Pathologien verschafft (z. B. Beurteilung einer Nierenstauung bei Flankenkoliken und Verdacht auf Urosepsis oder als E‑FAST [„extended focused assessment with sonography in trauma“] als bettseitiges Ultraschallprotokoll zum Nachweis von freier Flüssigkeit als Indiz für ein Urinom oder Hämatom beim Nierentraumapatienten). Die konventionelle Sonographie ist essenziell für die Indikationsstellung von weiteren diagnostischen und therapeutischen Massnahmen. Dank der technischen Entwicklung mit der im Laufe der Zeit deutlich verbesserten Bildwiedergabe, der Herstellung von kompakten portablen Geräten, die problemlos im ambulanten Setting bei z. B. institutionalisierten Patienten eingesetzt werden können, und der flachen Lernkurve werden für diese Untersuchungsmodalität auch zukünftig weite Perspektiven in Aussicht gestellt.Diese Übersichtsarbeit soll als praxisorientiertes Repetitorium der Nierensonographie mit Fokus auf technische Grundlagen und korrekte Durchführung der Untersuchung dienen. Es wird auf die Entwicklung dieser Untersuchungstechnik sowie die technischen Details gezielt eingegangen.