Unklare Minderung des Allgemeinzustandes bei Patientin mit Lungenkarzinom

Abstract

ZusammenfassungEine 63-jährige Patientin mit Lungenkarzinom stellte sich erstmalig in unserer Notaufnahme mit plötzlicher Reduktion des Allgemeinzustands, Erbrechen und ausgeprägter Schwäche vor. Sie gab an, aufgrund des Lungenkarzinoms eine Chemotherapie zu erhalten, und verneinte weitere, relevante Vorerkrankungen. Unsere initiale Verdachtsdiagnose waren eine zytostatikainduzierte Nausea und Emesis. Die in der Notaufnahme durchgeführte Diagnostik erbrachte entgegen dieser Verdachtsdiagnose die Befunde einer Ketoazidose auf dem Boden einer Erstmanifestation eines Diabetes mellitus mit hyperglykämischer Entgleisung sowie einer schweren, manifesten Hypothyreose. Nach Beschaffung der Vorbefunde wurde evident, dass die Patientin keine Chemotherapie, sondern eine Immuncheckpointtherapie mittels Durvalumab erhielt. Die beschriebenen Erstmanifestationen waren demzufolge als durvalumabassoziierte Immunreaktionen zu werten. Nach Einleitung einer diabetischen Rekompensationstherapie und Substitution mittels L‑Thyroxin konnte eine rasche Verbesserung des Allgemeinzustands erreicht werden. Wären für uns relevante Vorbefunde schon zu Behandlungsbeginn abrufbar gewesen, beispielsweise durch die elektronische Patientenakte, wären die korrekte Interpretation der Symptome und die korrekte Therapie früher möglich gewesen.