Impact of the timing of drug-induced sleep endoscopy on the apnea–hypopnea index during polysomnography

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Zur Indikationsstellung chirurgischer Therapiemöglichkeiten der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) werden neben der klinischen Untersuchung zumeist eine medikamenteninduzierte Schlafendoskopie (MISE) und eine Polysomnographie (PSG) herangezogen. Dabei wird die MISE häufig am Tag der PSG durchgeführt. Die applizierten Medikamente und der Ablauf der MISE könnten die Ausprägung der OSA in der nachfolgenden PSG und somit die Therapieempfehlung beeinflussen. Fragestellung Unterscheidet sich die Ausprägung der OSA in der PSG, wenn die MISE am gleichen Tag wie die PSG oder unabhängig davon durchgeführt wird? Material und Methode Retrospektive Kohortenstudie von 101 Patienten aus einem Patientenpool von 813 Patienten zur MISE und PSG zwischen 2017 bis 2020 mit zuvor polygraphisch oder polysomnographisch gesicherter OSA (Nacht 1), davon bei 24 Patienten extern, bei 77 in domo erhoben. In der Studiengruppe (SG, n = 53) wurde die MISE am selben Tag wie die PSG (Nacht 2) durchgeführt, während sie in der Kontrollgruppe (KG, n = 58) an einem anderen Tag durchgeführt wurde. Primärer Zielparameter war die Veränderung des Apnoe-Hypopnoe-Indexes (AHI) zwischen Nacht 1 und Nacht 2. Ergebnisse Der AHI verringerte sich zwischen den beiden Nächten in der SG bzw. KG im Mittel um −4,77 ± 18,92/h bzw. −1,70 ± 13,77/h, im Median um −3,80/h bzw. −0,25/h. Statistische Signifikanz wurde jedoch nur bei der Betrachtung der ausschließlich in domo erhobenen Daten erreicht (n = 77; p = 0,0189). Dort blieben der mittlere und mediane AHI in der KG unverändert, während er in der SG deutlich abnahm (Mittelwert SG −7,62 ± 20,47, KG 0,38 ± 11,53; Median: SG −6,65, KG 0,20). Schlussfolgerungen Die Durchführung der MISE am Tag der PSG könnte zu einem niedrigeren AHI führen und so die Therapieempfehlung beeinflussen, insbesondere wenn AHI-Grenzwerte beachtet werden müssen. Dies spräche dafür, PSG und MISE an unterschiedlichen Tagen durchzuführen.