Incidence of sudden death in epilepsy (SUDEP): update and limitations

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Der plötzliche, unerwartete Tod bei Epilepsie (SUDEP) ist in den meisten Fällen wahrscheinlich eine fatale Komplikation tonisch-klonischer Anfälle und trägt maßgeblich zur vorzeitigen Sterblichkeit von Menschen mit Epilepsie bei. Die Angaben zum SUDEP-Risiko schwanken erheblich je nach Studienpopulation, sodass systematische Zusammenfassungen unter Einbeziehung aktueller Studien zur belastbaren Schätzung und Verbesserung der Beratung von Menschen mit Epilepsie erforderlich sind. Ziel der Arbeit Ziel der Arbeit ist es, einen Überblick über die gegenwärtige Forschungslage hinsichtlich der SUDEP-Inzidenz in unterschiedlichen Patientenpopulationen zu geben und potenzielle Schlussfolgerungen sowie bestehende Limitationen zu diskutieren. Material und Methoden Es wurde eine systematische Literaturrecherche zur Inzidenz des SUDEP in MEDLINE und EMBASE mit ergänzender Handsuche im Juni 2023 durchgeführt. Von insgesamt 3324 Publikationen wurden 50 für diese Arbeit ausgewertet. Ergebnisse Die analysierten Studien zeigen eine signifikante Heterogenität in Bezug auf Kohorten, Studiendesign und Datenquellen. Untersuchungen, die ohne spezifische Kriterien durchgeführt wurden und sich auf umfangreiche Register stützten, weisen eine Inzidenz von 0,78 bis 1,2 pro 1000 Patientenjahre auf. Studien, welche die Inzidenz für mehrere Altersgruppen angeben, weisen mehrheitlich eine Erhöhung der Inzidenz mit zunehmendem Alter auf; mit dem Höhepunkt im mittleren Alter. Diskussion Aufgrund unterschiedlicher Methoden der Datenerhebung und Inzidenzberechnung gestaltet sich ein Vergleich zwischen den Studien als herausfordernd. Die Verbindung zwischen Lebensalter könnte möglicherweise auf eine Unterrepräsentation von Kindern, Jugendlichen und Patienten über 60 Jahre zurückzuführen sein. Schlussfolgerung Betrachtet man alle Altersgruppen und Epilepsieformen, ergibt sich, dass jährlich etwa 1 von 1000 Menschen mit Epilepsie an SUDEP verstirbt. Bei einer angenommenen Epilepsieprävalenz von 0,6 % in Deutschland könnte dies zu mehr als einem SUDEP-Fall täglich führen. Um zu weiteren Erkenntnissen zu gelangen, ist eine Standardisierung der Untersuchungsmethoden essenziell.